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黃精功效的古今演變

2021-07-09 16:55:01

黃精的功效最初收錄于《名醫別錄》,黃精色黃味厚氣薄,脾色黃屬土居中,故補中;脾為生氣之源,故益氣;脾旺不受邪,脾氣健運,天地之風濕不宜傷人,可除風濕;脾為后天之本,脾運化水谷精微的功能正常,臟腑經絡能得到充分的濡養,故安五臟;久服五臟安則氣血精旺盛,達到輕身延年 、不饑之奇效 。因此黃精的功效主治,起初表述為“主補中益氣,除風濕安五臟。久服輕身、延年、不饑”,后世文獻多沿續此觀點。

黃精功效

1、傳統功效的演變 

唐代文獻基本沿用《名醫別錄》對黃精功效主治的論述;五代時期的 《 日華子本草 》 新增了黃精“ 補五勞七傷 ”“ 益脾胃”“潤心肺”等功效,首提“單服九蒸九暴,食之助顏,入藥生用”之說,闡明黃精藥用與食用選用的炮制方法不同,食用達到延年不老,黃精需經九蒸九暴;宋金元時期文獻強調黃精“久服延年益壽”;古人認為“濕熱可生蟲”“脾為生痰之源”,黃精甘平有汁液,可補脾陰以生精.

明清時期醫藥學者本草又增加了“ 填精髓 ”“ 助筋骨 ”“ 下三蟲 ”“ 發白再黑 、齒 落更生”“小兒羸弱多痰”等功效主治;現代中藥文獻著作也詳盡概括了歷代本草中黃精的功效主治,主要為“ 養陰潤肺,補脾益氣 ,滋腎填精 ”等功效 。黃精入脾、肺、腎三經,具有補氣養陰的功效,《中 華 本 草 》《中 藥 大 辭 典 》《 藥 典 》均 記 載 其 可主治消渴。

2.對免疫功能的支撐

中醫學認為,機體免疫力與“元氣““衛氣”密切相關 。《素 問 · 刺 法 論 》曰 : 正氣存內 ,邪不可干”《馮氏錦囊秘錄》記載:“正氣旺……邪不可干”。

元氣源于腎精,衛氣生于脾胃中的水谷精微,賴于肺之宣降,可見免疫系統與腎、脾、肺三臟關系最為密切。黃精滋潤醇濃,善補脾精,潤養肺陰,滋腎填精。

入腎經,腎主骨生髓,與現代的中樞免疫器官骨髓相通,元氣由腎藏先天精氣化生,腎氣足,則正氣強;

脾為后天之本,為外周免疫器官,衛氣靠脾化水谷精微滋養、肺氣宣散,補脾潤肺則補正氣,正氣足則免疫功能正常。

黃精

3、降糖降脂

糖尿病屬中醫學“消渴”的范疇,其病機主要在于陰津虧損、燥熱偏盛,以陰虛為本,燥熱為標。一般初病以燥熱為主,繼則兩者并見,晚期以氣陰兩虛為主,治法立足于清熱生津、益氣養陰。

黃精多糖可通過促進Nrf2的表達,降低白細胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α等炎癥細胞因子水平,促進IR-3T3-L1脂肪細胞的葡萄糖攝取,發揮降血糖的作用。

高血脂屬中醫學“痰”的病理范疇,痰濕內阻證高血脂 ,多發生于肥胖之人,常因脾失健運所致 ,其治法為健脾燥濕,化痰降脂。

現代研究表明,黃精含有多糖、皂苷、黃酮、木脂素、揮發油等化學成分,具有降血糖、降血 脂、神經 保 護、抗骨質 疏 松、抗 腫 瘤、增 強 免 疫、抗菌、抗病毒等多種藥理作用,主要應用于內分泌與代謝系統、心血管系統、中樞神經系統、生殖系統、腫瘤與免疫系統、病原微生物等方面。

古代文獻記載的三尸蟲也稱三蟲,泛指現代的病原微生物和寄生蟲,如幽門螺桿菌、結核桿菌、弓形蟲、蛔 蟲等。脾氣受損,脾運失常,水谷精微及津液失于輸布反聚為濕,濕熱則蟲生。黃精入脾經,功可健脾 ,脾氣健運,則無痰飲水濕所生 。

綜上,依據文獻研究,發現黃精的傳統功效與現代藥理作用存在潛在關系,推測降血糖作用與補氣養陰、健脾益腎功效有關聯,抗腫瘤、調節免疫作用與健脾潤肺益腎功效有關,抗骨質疏松、神經保護作用與益腎填精功效有關,降血脂、抗病原微生物作用與健脾功效有關。

4、傳統應用禁忌 

古今本草文獻中多描述黃精甘美易食,無毒,功在補精,是藥食兩用佳品,未見黃精的配伍禁忌記載,但有飲食禁忌及證候禁忌的論述。

4.1飲食禁忌

黃精飲食禁忌的記載始于宋代《醫心方》,多數本草文獻論述“服食黃精,忌食梅”,僅《飲食須知》提出服食黃精時,也需“忌水蘿卜”。

4.2證候禁忌 

黃精證候禁忌首次出現于清代《本經逢原》,主要有陽衰(陰盛)者、脾虛有濕者、痰濕者、氣滯者4類,現代《中華本草》及《中藥大辭典》恰當地概括為“中寒泄瀉,痰濕痞滿氣滯者禁服”。此外,古今本草文獻未記載妊娠及哺乳期婦女、嬰幼兒、老人等特殊人群對黃精的用藥禁忌。

5、黃精功效主治的古今差異 

闡述黃精功效主治的古籍文獻累計62種,其中38種古籍文獻記載其 久 服“ 輕 身 ”“ 延 年 ”“ 不饑 ”,表 明古人認為黃精安全無毒,推崇黃精長期服用的補益功效;現代研究發現《本草綱目》中輕身延年藥物多入脾腎兩經,建議延緩衰老應從補益脾腎入手。

查閱2020年版《藥典》和藥智網的中成藥處方數據庫,將內服具有相同臨床功效的不同劑型、不同輔料或不同名稱的同一中藥組方計為1種制劑處方,篩選出138種黃精現代復方制劑,進行黃精發揮不同功效的處方統計分析,統計出黃精發揮“益腎”作用的制劑110種,發 揮“ 健脾 ”作用的制劑 42 種,發揮“ 潤肺 ”作用的制劑 7 種。可見古今醫藥學者都推崇黃 精的益腎健脾作用。

歷代本草歸納總結出來的黃精諸多潛在功用,如 “ 輕 身 ”“ 延 年 ”“ 不 饑 ”“ 下 三 蟲 ”“ 小 兒 羸 弱 多 痰彌 佳 ”等,未被《藥 典》所 收 錄,但 是 這 些 功 能 大 多 已得到現代實驗研究和臨床應用的證實。黃 精 可 能通過改善胃腸運動功能減弱、改善糖脂代謝功能紊亂、調節營養性肥胖小鼠體內生物因子的含量及表達等途徑,發揮其“輕身”機制。

古人認為服用藥物達到延年補益的作用,有一定的順序,首先必須除去三蟲,然后服用補益藥物才可奏效。12種古籍文獻記載黃精亦可“下三蟲”,側面反映古人強調久服黃精達到輕身延年、不饑之奇效的原因。

現代臨床應用發現,黃精可抑制結核菌,單獨內服黃精浸膏3個月后,臨床觀察的19例浸潤型肺結核患者,治愈好轉率達到84.2%;黃 精 湯 及 制 劑 能 治 療 肺 結 核 和 耐 藥 性 肺結 核,具 有 2 E R H Z / 4 R 化 療 等 效;玉竹 黃 精 飲 能 治 療蟯蟲病,臨床觀察54例患兒中52例獲得治愈。

小兒臟腑柔弱,陽常有余,陰常不足,易見熱證,《小兒藥證直訣 · 諸疳 》 中曰 :“ 疳 皆脾胃病 , 亡津液所 也 ” 。臨床觀察35例脾疳患兒,單服黃精1~3個療程后食欲、食量、體重及身高增加者28例,有效率80%。

黃精切片

5、應用禁忌總結 

現代本草文獻援引了古代文獻收載的黃精“忌梅實 ”飲食禁忌 ,但未提及黃精“忌水蘿卜”。水蘿卜以“萊菔根、萊菔、蘿卜”等名稱收錄于《新修本草》《證類本草》《本草綱目》《得配本草》等古代文獻,曰“大下氣”,且有“虛弱者禁用,服補藥者忌之”的論述。

現代研究也在一定程度上證實了“人參惡萊菔子”之說,因此關于黃精“忌水蘿卜”古存今失的飲食禁忌,在黃精藥食兩用的現代化開發進程中,需要慎重對待。梅實今之烏 梅 ,《神農本草經 》 曰 :“ 梅實 ,主下氣 ”,《日華子本草 》 曰 :“ 傷骨 , 蝕脾胃 ”, 與黃精 “ 補中益氣 、填精髓助筋骨 ”的功效相悖 ,可見古今文獻對黃精“ 忌梅實”的飲食禁忌認識一致。










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